ROTEIRO SEMANAL
TRATAMENTO DO MATHEUS
Além de 1h TODOS OS DIAS de Método ABA Clássico, mas divertido (ainda não conhecíamos o DENVER), o Matheus ainda fazia Terapia Comportamental, Terapia Ocupacional, Fonoaudióloga, Natação e Musicoterapia, sendo que cada atividade destas era realizada apenas uma vez por semana, o que resultava num total de cerca de 10h (dez horas) por semana de terapia estruturada.
Íamos a São Paulo, na Mayra Gaiato, a cada 1 mês e meio no início e depois os encontros eram cada vez mais espaçados. Mas a Mayra traçava objetivos e deixava que assistíssemos ao final da consulta para saber como fazer e reproduzir o que havia sido na terapia depois em casa. Quando chegava em minha cidade, eu comprava os materiais, montava o roteiro e, no início, era eu mesma quem aplicava 1h de Método ABA em casa. Depois contratei outras pessoas sem formação, mas que aplicavam em minha casa, sob meu treinamento, programa e monitoramento.
Passávamos os objetivos traçados também para os terapeutas de minha cidade, que nos ajudaram a colocá-los em prática!
Mas no caminho para a terapia, no caminho da escola, na hora do banho, enquanto assistia um desenho, enquanto estava brincando, enfim, em todos os momentos, eu procurava aplicar estímulos das terapias nas situações do dia-a-dia, estimulando a linguagem e a interação o tempo todo!
Saliento, todavia, que recomenda-se pelo menos 15h a 20h de terapia estruturada por semana!
Você também pode colocar o tratamento em prática em casa. Seguem os exemplos de variantes de cada exercício. E ao final da página alguns exemplos de Roteiros. Para se aprofundar em cada tema, clique no link respectivo e para visualizar melhor, abra as planilhas em computador.
ESTIMULAR TODAS AS ÁREAS EM DÉFICT
Quando recebemos o diagnóstico de Autismo, geralmente a maior preocupação é com a fala da criança e ficamos ansiosos para trabalhar apenas esse quesito. Mas acontece que no Autismo está tudo interligado, razão pela qual é importante estimular todas as áreas para que a fala funcional aconteça, conforme explicamos melhor no vídeo abaixo:
COMO APLICAR ESSES ESTÍMULOS
Para organizar a terapia, segue mais abaixo um RESUMO DOS DESAFIOS E ROTEIRO, que pode ser aplicado de acordo com o grau de evolução da criança. Os DESAFIOS (Olhar, Comando, etc., conforme planilhas abaixo) estão melhor explicados nos demais itens do site, conforme indicado em cada planilha abaixo (p. ex. CHAMADO / OLHAR - Veja mais em INTERAÇÃO).
Durante a terapia, pede-se que cumpra um DESAFIO e com a AJUDA necessária, dá-se um REFORÇO assim que cumprido (ainda que tenha sido com ajuda total).
O REFORÇO é dado a cada desafio cumprido, e pode ser a apresentação de um desenho do tablet que ele goste, deixar brincar com um carrinho, etc. Este REFORÇO deve ser dado imediatamente, e por um período de cerca de 10 segundos. Após, repete-se o processo seguidamente, até completar no mínimo 1h de terapia por dia.
O QUE É REFORÇO?
Nossa mestre Mayra Gaiato explica o que é reforço e para que servem:
ABA
Essas estratégias de usar ajuda e reforço são baseadas na ciência ABA, que é o tratamento mais indicado para o Autismo, já que o que apresenta melhores resultados comprovados cientificamente. Para entender melhor, clique no link abaixo:
MODELO DENVER
Crianças muito pequenas geralmente têm poucas demandas na escola e em casa e geralmente têm seu tempo livre para brincar e fazer o que gosta. Portanto, tanto para iniciar as terapias, como nas horas vagas, você pode aplicar uma forma mais naturalista do ABA, o Modelo Denver, que segue a liderança da criança.
O Modelo Denver de Intervenção Precoce apresenta uma série de estratégias que melhoram o engajamento da criança e fazer o tratamento parecer uma brincadeira e a criança pode nem perceber que está fazendo terapia. É o mais indicado para crianças pequenas de até 5 anos. Entenda melhor clicando no primeiro link abaixo.
Além disso, é de suma importância a leitura da obra que abaixo indicamos, Autismo - Compreender e AGir em Família, cujo resumo você também pode conferir no link abaixo:
RESISTÊNCIA INICIAL DA CRIANÇA
Se a criança resistir no início, saiba que isto é natural, afinal ela está acostumada a fazer apenas o que quer, sem nenhuma exigência, fazendo suas repetições. Mas esse comportamento não a torna hábil para viver em sociedade, frequentar a escola, etc. Por esta razão, é de primordial importância que você fique tranquilo com a resistência da criança e esteja convicto de que realizar esses estímulos é o melhor para seu filho, que ele depende disso para seu desenvolvimento, então não desista. Confira o vídeo abaixo:
MONTE SEU ROTEIRO SEMANAL PERSONALIZADO
Segue abaixo uma relação de itens com a sugestão de quantas vezes deve ser trabalhado por dia. Monte um Roteiro Semanal para seu filho, e vá variando de acordo com o grau de evolução dele.
Lembre-se sempre de dar o DESAFIO, a AJUDA necessária e ao final o REFORCO, que pode ser entregar o brinquedo de seu interesse, assistir trechos de um vídeo. O reforço pode durar cerca de 10 segundos e após você retoma com um novo DESAFIO.
COMO AVALIAR AS NECESSIDADES E CAPACIDADES DE MEU FILHO
Para saber que aspectos deve trabalhar com seu filho, adquira um modelo do Checklist do Modelo Denver, que pode ser adquirido em sites de vendas online como Amazon, Americanas, Submarino e outras.
Saliento que a venda desse checklist não me gera nenhum proveito econômico. Recomendo a compra porque é importante apenas:
A querida mamão Poli do IG @meubebeeoautismo explica sobre a importância do Checklist:
OUTRAS MANEIRAS DE AVALIAR
Além do Checklist do Modelo Denver, acima indicado pela mamãe Poli, há outras excelentes escalas para avaliar o desenvolvimento da criança e analisar os itens que devem ser trabalhados, como o questionários VB-MAPP, por exemplo, que analisa o desenvolvimento da linguagem, como o M-CHAT, que avalia a socialização e outros fatores. Para acessar tais questionários em Português, clique no link abaixo:
ABAIXO LINK DAS ATIVIDADES POR ITEM
ATENDER AO CHAMADO X OLHAR (na Rotina)
O contato visual é a principal chave para a comunicação e interação social. Afinal, normalmente é somente após fixar o olhar que a criança fica atenta ao que vamos falar.
Por isso, trabalhávamos com o olhar 20 (vinte) minutos aos dia.
No entanto, o Modelo Denver apresenta maneiras muito menos invasivas de trabalhar com o olhar. Por esta razão, é importante seguir as seguintes dicas na Rotina:
1) DIMINUIR A FREQUÊNCIA DO CHAMADO
2) ASSOCIAR O NOME A MOMENTOS RECOMPENSADORES - evitar negações quando usar o nome, chamar apenas em momentos prazerosos, por exemplo, quando for dar um biscoito, brinquedos, etc. Mas evite usar somente nessas situações, para não achar que receberá sempre algo em troca.
3) CÓCEGAS e BRINCADEIRAS SENSÓRIO-SOCIAIS - Bem no auge na brincadeira, quando a criança olhar, volte a fazer cócegas!
4) PROLONGAR A ÚLTIMA VOGAL DO NOME.
TROCA DE TURNO
TROCA DE TURNOS. É importante treinar a troca de turnos para, por exemplo, saber num diálogo qual a hora que cada um deve FALAR.
De acordo com o Modelo Denver, para treinar a TROCA DE TURNOS (ou tomada de vez) com OBJETOS, deixe a criança brincar de 1 a 2 min e, inicialmente seja rápido, tire o brinquedo da criança dizendo: “- Minha vez!”, e imediatamente devolva dizendo: “- Sua vez!” Se a criança resistir, você pode fazer a troca com algo de seu interesse. Ainda que haja uma antipatia inicial, insista e vá aumentando o tempo de troca, assim que a começar a entender!
Nas ROTINAS SOCIAIS SENSORIAIS, faça revezamento entre a rotina do adulto e o ato comunicativo da criança.
COMANDO (3 ao dia)
É importante que a criança aprenda a entender e atender nossos comandos para preparar-se para a vida cotidiana. Na escola, por exemplo, a professora dá o comando: "vamos fazer uma roda!". E se a criança corre para a rua, é importante atender nosso comando para parar, etc. Para isso, é necessário realizar um treinamento no método ABA.
EXEMPLOS DE VARIANTES DE ACORDO COM A EVOLUÇÃO DA CRIANÇA:
1) Comando Simples: inicialmente o comando deve ser simples, como por exemplo: "dá um abraço".
2) Comando Duplo: Exemplo: "pega o carrinho e leva na cama" (quando o carrinho e a cama estiverem perto).
3) Comando à Distância: Exemplo: "Pega o telefone no quarto da mamãe".
4) Comando Duplo à Distância: Exemplo" "pega a colher (na cozinha) e leva na mesa".
5) Generalizar o Comando: uma pessoa mais estranha deve determinar os comandos para generalizar.
JOGOS E BRINCADEIRAS (2 ao dia)
Além de preparar para interação, os jogos e brincadeiras melhoram a concentração.
Aproveite para trabalhar a escolha (qual você quer brincar?), ganhar e perder (não ganha reforço quando perde) e a concentração.
Escolha pelo menos 1 jogo por dia.
Seguem alguns exemplos:
* Quebra-Cabeça (alfabetização => Quebra-Cabeça Silábico)
* Dominó
* Jogo da Memória
* Dentes do Jacaré
* Porquinho Comilão
* Lince
* Sombras do Backyardigans
* O Mestre Mandou
* Pula-Pirata
* Bola (jogar, rolar, cesta, gol, etc.)
* Brincar de pegar
* Brincar de imitar a criança com brinquedo igual ao da criança, copiar seus movimentos)
* Soprar bolhas de sabão
* Surpresa - colocar objetos dentro de uma caixa e retirando com surpresa ou esconder pela casa
* Brincar com bonecos e fantoches, fazendo diálogos
* Esconde-esconde
APONTAR (3 ao dia)
Quando dividimos experiências, costumamos apontar objetos...
Para desenvolver esta capacidade, dê o COMANDO, pedindo para a criança apontar um objeto, dando a AJUDA necessária e o REFORÇO ao final. Na PRIMEIRA VEZ que você pedir para apontar CADA OBJETO, faça com que a criança ENCOSTE no mesmo, segurando seu dedo indicador. Após compreendido o nome do objeto, repita fazendo apontar a uma pequena distância. Repita diversas vezes (3 vezes para cada objeto) até que o faça sem ajuda.
AJUDA TOTAL - Leve a criança ao objeto, encostando seu dedo indicador.
AJUDA LEVE - Segure seu dedo indicador, apontando para o objeto solicitado.
IMITAÇÃO (3 por dia)
A imitação é uma importante ferramenta de aprendizado, uma forma de aprendermos apenas observando o outro! Os neurônios-espelho são os responsáveis por essa forma de aprendizado, e pessoas com autismo têm sua atividade reduzida.
Por esta razão, via de regra, as crianças com autismo não repetem o que fazemos. Esta habilidade é muito importante, pois é através da repetição e da imitação que as crianças, e até mesmo os adultos, aprendem grande parte das coisas. Por exemplo, ao chegarmos a um restaurante, observamos as outras pessoas, para saber onde pegamos a comida, onde é feito o pagamento, etc.
Exercícios de IMITAÇÃO estimulam a atividade dos neurônios-espelho e desenvolvem o aprendizado em todos os sentidos, como a linguagem, a interação social, regras sociais, etc.
Na primeira etapa, faça exercícios simples de imitação.
1) Busque o OLHAR da criança,
2) Dê o COMANDO "faz igual",
3) Faça o gesto para ser imitado,
4) Dê a AJUDA necessária (que pode ser realizada por outra pessoa por trás, que atue como "sombra", ou pelo próprio aplicador).
5) Dê o REFORÇO (mesmo que a ajuda tenha sido total). Neste caso, o reforço foi assistir um vídeo que ele gostava.
6) REPITA o exercício 5 vezes ao dia, todos os dias, até que consiga realizar a imitação sem nenhuma ajuda. E então faça um gesto diferente (como, por exemplo, tapar os olhos com as mãos, bater palmas, abrir e fechar as mãos, etc.), e RECOMECE novamente até que o faça sem ajuda, e assim por diante.
=> Assim que a primeira etapa de imitação simples ficar fácil, passe para uma segunda etapa, pedindo para fazer igual aos seguintes vídeos:
Aplicativo: Pocoyo
Um dica é fazer na frente do espelho e com ajuda física se necessário (total / leve / sem ajuda).
Youtube: Coelho Sabido
FLEXIBILIDADE MENTAL (1 por dia)
Crianças com AUTISMO têm muita dificuldade de fazer as coisas de forma diferente do padrão. Para aumentar o desafio e preparar o cérebro para frases negativas e melhorar a flexibilidade mental, faça atividades de:
1) EXCLUSÃO, como, por exemplo, pedir para criança guardar todos os legos, menos os azuis!
2) FAZER DIFERENTE - Montar um brinquedo de empillhar numa ordem diferente, etc.
COORDENAÇÃO MOTORA (1 por dia)
Como a linguagem e a coordenação motora encontram-se na mesma região cerebral, normalmente a criança autista tem seu desenvolvimento motor prejudicado e o estímulo da coordenação auxilia no desenvolvimento da linguagem. Os brinquedos de encaixe com pininhos e som são bem estimulantes para quem está começando. Exercícios sugeridos:
1) Brinquedos de Encaixe
2) Natação
3) Bolas
4) Parquinho
5) Ninho de Gato
6) Brinquedos com Manivela
7) Lutas (sem machuca)
8) Psicomotricidade
9) Atividade em Circuito
COORDENAÇÃO MOTORA FINA (1 por dia)
O diagnóstico de Autismo não inclui atrasos ou deficiências no desenvolvimento motor ou nas habilidades de coordenação motora fina. Porém, essa característica é muito comum entre crianças e adolescentes com TEA.
Para treinar esta habilidade, seguem algumas sugestões que devem ser realizadas de acordo com a evolução da criança (dê a AJUDA necessária)
1) Pegar objetos com pegador de macarrão / gelo
2) Conta-cotas
3) Atividades com grampo de varal
4) Palitos de dentes e massinha
5) Giz grosso para iniciar
6) Desenhar em livros ou lousas
7) Limitar o espaço para pintar numa cartolina
8) Ligar pontos
9) Abrir e fechar zíper
10) Fazer pulseira
11) Prender clips
12) Colocar moedas no cofrinho
13) Amarrar o tênis
14) Aplicativos
15) Calculadora
16) Skate (deitado com o peito sobre o skate)
17) Veja mais dicas no Pinterest
SENSORIAL (1 de cada por dia)
A Alteração Sensorial acomete 90% (noventa por cento) das pessoas com autismo. Inclusive as alterações sensoriais foram incluídas como critério no diagnóstico de autismo.
Seguem então algumas sugestões de atividades:
1) TÁTIL
Você deve fazer com a criança pegue, manipule, passe em seus pés, na perna, no rosto, etc. Se no início for muito difícil, o faça com uma distração, como assistir um vídeo, por exemplo.
Materiais recomendados:
* Massinha
* Sagu
* Areia
* Papel crepom
* Algodão
* Massinha Play Dough
* Espuma
* Fubá
* Cola
* Tinta
* Geleca
* Creme hidratante
* Diferentes temperaturas (quente e frio)
* água, terra, grama, argila
* Tomar banho de espuma e brincar com bolinhas de sabão (estourar).
* Rolar ou rastejar em tapetes e outras diferentes superfícies.
* Brincar com brinquedos que vibram.
* Pular em piscina de bolinhas.
* Apertar, puxar, espremer, abrir, fechar brinquedos, etc.
* Receitas culinárias
2) AUDITIVA
* Ouvir músicas alta (clássica para acalmar ou alta e agitada para agitar).
* Usar fones de ouvido.
* Brincar com instrumentos musicais, cantar.
* Ler para criança uma história com voz diferente.
3) OLFATIVA E ORAL
* Mastigar e saborear alimentos de diferentes texturas e sabores (líquido, pastoso, sólido, doce, salgado, amargo).
Para relaxar:
a) crocante (pretzel, maçã, barra de granola, torrada),
b) borrachudo (bala, alcaçuz, bala de goma, uva passa),
c) Chupar: sugar com canudo e soprar fazendo bolhas no copo, chupeta.
Para ficar alerta:
a) azedo (suco de limão, balas azedas, picles, batata chips de sal e vinagre),
b) picante (balas de pimenta, temperos picantes, spray para o hálito).
Macios: banana, pudim.
Gelados (picolé, colheres de metal).
* Soprar (flauta, apito, assobio, corneta, fazer bolhas de sabão, enxer balões),
* Lamber,
* Morder (objetos de borracha, chicletes (se não engolir) e canudos),
* Diferentes cheiros,
* Escovar os dentes,
* Triturar,
* Puxar macarrão.
4) VISUAL
* garrafas sensoriais
* jogos de cores
* brincar de esconder com lanterna
* desenho, pintura, colagem, labirinto
* Aitvidades como "Onde está o Wally?"
5) VESTIBULAR
O sistema vestibular informa nosso cérebro sobre movimento e gravidade e tem a ver com equilíbrio, controle de movimento.
* Bola de pilates - pular sentado e rolar sobre a bola.
* Balançar a criança em um lençol e depois jogar em uma superfície macia (cama).
* Parquinho: balanço, escorregador, gangorra, gira-gira, carrossel, etc.
* Balançar em redes ou cadeiras de balanço.
* Colocar a criança sentada em um lençol e puxá-la.
* Empurrar a criança em um carrinho.
* Sentar em cadeira giratória e girar.
* Fazer atividades com skate.
* Pular em cama elástica.
* Fazer polichinelos, pulos de coelho, amarelinha.
* "Dirigir" brinquedos (carros, motos, etc.).
6) PROPRIOCEPÇÃO
O órgão receptor do sistema proprioceptivo está em todos os nossos músculos, em todas as nossas articulações, do corpo inteiro. A Propriocepção é a consciência corporal (podemos movimentar nosso corpo mesmo de olhos fechados), e sabemos como está nosso corpo em relação ao espaço.
Os estímulos sensoriais proprioceptivos consistem em brincadeiras que envolvem o uso de força, como por exemplo:
* Bola de pilates - deitar em cima, balançando para frente e para trás ou pressionar a criança com a bola levemente sobre o estômago.
* Andar de quatro (aplicar força para baixo sobre os ombros e quadris).
* Pular como sapo.
* Carrinho de mão.
* Cabo de guerra.
* Rolar no chão enrolado em um cobertor.
* Pular na cama elástica.
* Puxar ou empurrar objetos pesados pelo chão.
* Luta - resistir aos movimentos da criança enquanto ela se move.
* Massagens usando pressão profunda com as palmas das mãos.
* Atividades de suspensão (nas barras de playgrounds).
* Coletes pesados (vestir por aproximadamente 20 minutos => você pode fazer com 1kg de arroz e uma regata, por exemplo. Veja foto).
* Mover brinquedos de dirigir com os pés.
* Subir escadas ou montanhas de travesseiros e escorregar depois.
* Puxar enrolado em um cobertor.
LINGUAGEM - MÚSICAS (nas horas vagas)
A música é uma ferramenta incrível para estimular a linguagem. No início da verbalização, quanto menos complexa a letra das músicas, melhor! É importante cantar junto para estimula-los a cantar também! Deixe músicas infantis tocando o dia inteiro, no caminho para a escola, durante as brincadeiras, etc.
VÍDEOS
Para ampliar o vocabulário, apresente os vídeos do link abaixo várias vezes, lendo e cantando junto. Pessoas com autismo normalmente são muito visuais, como afirma Temple Grandin no livro Thinking in Pictures (Pensando por Imagens). Por esta razão costumam prestar mais atenção em vídeos e ilustrações. Depois vá mostrando também os respectivos objetos na rotina, nomeando-os um a um de forma pausada e clara, fazendo com que a criança observe os movimentos de sua boca, até que inclua em seu repertório.
LINGUAGEM - HISTÓRIAS (1x por dia / 1 história por semana)
A cada semana comece uma história e repita ele todos os dias, durante uma semana, para que a criança assimile e participe o máximo possível!
Inicialmente, contar história com o livro na mão e apontando para os objetos, fazendo depois as seguintes perguntas:
* Quem é / o que é?
* Quantos tem? (Dicas: dar os objetos em sua mão e ir contando. Contar e falar mais alto o número final. Na segunda etapa, contar com os dedos da criança).
* Qual a cor?
* Onde está? (no céu, na floresta, no mar, etc.)
LINGUAGEM - ENTREGAR PERSONAGENS (1 por dia)
Tire cópia de personagens de um livro.
Conte a história e faça com que a criança lhe entregue os respectivos personagens à medida que você for mencionando cada um deles. Por exemplo: "O macaco acordou!" Na hora em que você falar sobre o macaco, faça com que a criança entregue a cópia do macaco para você!
Sugestão: Deixe uma bandeja os personagens à vista da criança.
Veja o exemplo ao lado, que tiramos cópia do macaco e do jacaré.
LINGUAGEM - INFERÊNCIAS (3 por dia)
Peça para a criança interpretar imagens. Na imagem ao lado, por exemplo, a interpretação poderia ser "a moça está com fome!" ou "a moça está pegando comida na geladeira".
Veja exemplos de imagens nos Apps
* Super Duper
* Understanding Inferences
* What are They Thinking
EXEMPLOS ROTEIROS SEMANAIS
EXEMPLO 1 - PLANILHA AVANÇADA MATHEUS
Veja um EXEMPLO do Roteiro que elaborei para o Matheus, já numa etapa bem AVANÇADA:
EXEMPLO 2 - PLANILHA INTERMEDIÁRIA CECÍLIA
Segue um exemplo de Roteiro Semanal que a mamãe Cineres Lemos do IG @minha_doce_cecilia03 elaborou para Cecília. Para acessá-la na íntegra, clique no arquivo XLS abaixo:
EXEMPLO 3 - PLANILHA EXCEL MAMÃE PATRÍCIA
Para facilitar a execução do Roteiro em casa, a mamãe Patrícia da Bahia, do IG @patxibitess elaborou uma planilha do Excel com a discriminação de exercícios. Veja o exemplo de uma página da planilha abaixo e o link da mesma a seguir (altere o item de acordo com o tema (Ex. Imitar - circulado em vermelho):
CRIE SEU ROTEIRO AQUI
Sugerimos então que você acesse os arquivos Excel dos exemplos 02 ou 03 (clique nos links abaixo), para criar seu próprio roteiro, que pode ser elaborado com base nos links de cada ítem acima (olhar, comando, etc).
Você clica nos links para saber como colocar cada ítem em prática, sempre iniciando com a varíavel mais fácil e aumentando a dificuldade à medida que for ficando fácil para a criança. Por exemplo, no início, no ítem OLHAR, o objetivo é apenas que a a criança cruze o olhar com seu. Numa etapa mais avaçada, o objetivo será manter o contato visual por mais tempo, ou atender ao chamado de costas, etc.
LEITURA OBRIGATÓRIA e CURSOS INDICADOS
Para realizar estímulos em casa, é altamente recomendável a leitura das obras abaixo. (Saliento que não ganho nada com isso, indico porque realmente acredito ser extremamente importante):
